В каких случаях и как лечат псориаз в стационаре

назначает пирогеналПсориаз – дерматологическая патология, для которой характерно множество вариантов течения. Клиницисты различают разные степени тяжести процесса. Псориаз поражает кожу человека, патологические элементы могут занимать различную площадь (от небольших бляшек до псориатической эритродермии, занимающей практически весь кожный покров).

Некоторые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях: они не представляют угрозу жизни, находятся на ограниченном участке кожи, пациент может самостоятельно выполнять рекомендации, данные дерматологом. В отдельных случаях терапия псориаза предполагает обязательную госпитализацию.

Показания для госпитализации:

  • амбулаторное лечение, продолжающееся 4 и более недели, не приводит к ожидаемому результату;
  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • явления интоксикации (лихорадка, слабость), связанные с рецидивом псориаза;
  • псориатическая эритродермия, генерализованный псориаз Цумбуша;
  • развитие осложнений, являющихся последствиями проводимой терапии;
  • необходимость применения некоторых средств, не назначаемых амбулаторно;
  • Минимальная дозировканеобходимость постоянного мониторинга лабораторных показателей;
  • кожные покровы поражены на 25% и более;
  • серьезные сопутствующие патологии (сахарный диабет, артрит);
  • потеря трудоспособности, вызванная физическими или психологическими причинами, связанными с псориатическим процессом;
  • наличие патологических очагов на лице, волосистой части головы, коже гениталий, стоп, рук.

Лечение псориаза в стационаре сопряжено с назначением медикаментов для парентерального введения, облучением ультрафиолетом всего кожного покрова, в некоторых случаях – с процедурами, проводимыми для очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Терапия, используемая при прогрессировании болезни

Прогрессирование псориаза требует безотлагательных мер, направленных на скорейший переход заболевания в стационарную стадию, уменьшение появления новых патологических элементов:

  1. Пиротерапия используетсяПрепараты, назначаемые при жалобах пациента на интенсивный зуд, — антигистаминные средства (пипольфен, димедрол, супрастин). Сначала выбор делается в пользу перорального введения, затем осуществляется переход на таблетированные формы.
  2. Дезинтоксикационная терапия: 5% раствор унитиола, 30% раствор тиосульфата натрия, 10% раствор хлорида кальция.
  3. Психотропные средства растительного (валериана) или синтетического (некоторые анксиолитики) происхождения.
  4. Витаминотерапия. Необходимо, чтобы в комплекс входили витамины группы В, витамин А (100 тысяч МЕ), Е, фолиевая и аскорбиновая кислоты (1 г).
  5. Склонность к экссудации считается показанием к назначению диуретиков.
  6. Пациентам с повышенным артериальным давлением назначают курс сернокислой магнезии, вводимой внутримышечно или внутривенно.
  7. Для топического использования применяются мази с салициловой кислотой, глюкокортикостероидные препараты.

Лечение при стационарной стадии

Стационарная стадия не требует применения экстренных мер, поскольку старые бляшки не увеличиваются, а новые не появляются.

В условиях стационара пациенты получают терапию, направленную на нормализацию клеточной дифференциации, восстановление поврежденного кожного покрова:

  1. иммунной функцииДерматолог назначает пирогенал. Минимальная дозировка составляет 5 мкг. Пиротерапия используется для активации иммунной функции путем контролируемого увеличения температуры тела.
  2. Продигиозан – средство, влияющее на иммунитет, с регенерирующим и противовоспалительным действием. При псориазе взрослому пациенту вводится внутримышечно 25-30 мкг.
  3. Лечебные ванны с использованием морской соли, экстрактов, выделенных их хвойных растений.
  4. Фототерапия, фотохимиотерапия. В условиях стационара есть возможность облучения ультрафиолетом всего кожного покрова пациента или (по показаниям) ограниченной его части.
  5. Пациентам с каплевидным псориазом и высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции врач назначает антибактериальные препараты.
  6. Местная терапия включает в себя использование нафталановой мази, салициловой мази, псоркутана, серно-дегтярной мази.
  7. При регрессе патологии целесообразно использование нафталановой мази (20%), серно-дегтярной мази, псоркутана, дитранола.
  8. Имеет значение иммунотерапия.

При тяжелых формах патологии, когда в процесс вовлекается более 30% кожного покрова, врач принимает решение о необходимости использования более серьезных средств:

  1. контролируемого увеличенияМетотрексат – цитостатик-антиметаболит, иммуносупрессор. Влияет на пролиферацию быстро растущих клеток. Негативно влияет на почки и печень, поэтому необходим контроль состояния этих органов. Суточная доза составляет 5 мг. После 5 дней приема следует перерыв, а затем повторение курса.
  2. Азатиоприн – цитотоксический и цитостатический препарат с выраженным иммуносупрессивным действием. Применение должно быть под контролем лечащего врача, потому что азатиоприн отрицательно сказывается на костномозговом кроветворении. Курс лечения составляет около месяца. После улучшения состояния дозировка цитостатика медленно снижается.
  3. Иммуносупрессивная терапия. Циклоспорин снижает выработку провоспалительных цитокинов, Т-лимфоцитов.
  4. Ацетритин – синтетический аналог витамина А. Благодаря этому средству значительно снижается пролиферация в шиповатом слое эпидермиса, что чрезвычайно важно при псориазе. Ретиноиды способствуют стабилизации клеточной стенки, нормализации дифференцировки. Применение ацетритина влечет за собой симптомы характерные для гипервитаминоза А: шелушение кожи, сухость губ. Необходимо контролировать состояние почек и печени.
  5. Антикоагулянты способствуют улучшению микроциркуляции, гепарин обладает антигистаминной активностью. Обычно врач рекомендует введение гепарина дважды в день, разовая доза составляет 5000 ЕД.
  6. температуры телаНестероидные противовоспалительные средства, назначаемые при комплексном лечении псориаза. Само по себе их применение не требует госпитализации. Многие НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, провоцируя формирование гастрита или язвы (ульцерогенное действие), поэтому врач может назначить для профилактики курс омепразола.
  7. При экссудации дерматолог назначает эуфиллин, теофиллин.
  8. ПУВА-терапия. Методика, сочетающая в себе употребление фотосенсибилизирующих средств и воздействие ультрафиолета В-спектра. Лекарство повышает восприимчивость кожного покрова к световому излучению, а УФ снижает пролиферацию клеток, уменьшает степень выраженности псориатических элементов. ПУВА-терапия назначается через день, курс лечения насчитывает около 30 процедур. Дозировка облучения подбирается индивидуально, основанием служит фототип и форма псориаза. Не смотря на высокую эффективность, фотохимиотерапия может повлечь развитие серьезных побочных эффектов.
  9. Детоксикационные мероприятия, направленные на нормализацию состава крови. Включают в себя плазмаферез, гемосорбцию. В организм вводятся растворы-кровезаменители, электролиты. Очищение плазмы крови или цельной крови (при гемосорбции) проводится вне сосудистого противовоспалительным действиемрусла. Осуществляется фильтрация с помощью специальных веществ. ВЛОК предполагает применение красного лазера.
  10. Процесс, локализованный на волосистой части головы, лечится с использованием шампуня, содержащего деготь. Используются растворы глюкокортикостероидных средств, салициловая кислота (концентрация 10%) с вазелиновым маслом.
  11. Если псориаз затронул ногтевые пластинки, возможно назначение инъекций триамцинолона в ногтевые валики.

Важно помнить, что стационарное лечение производится по строгим показаниям, а препараты назначаются исходя из индивидуальной картины и чувствительности псориаза к тем или иным методикам терапевтического воздействия.


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Лечение псориаза
Похожие записи

Добавить комментарий