Когда применяется ПУВА-терапия при псориазе

не предполагаетПсориазом называется хроническое дерматологическое заболевание. Для его терапии применяется множество методик, направленных на всестороннее воздействие на пораженный кожный покров. Одним из хорошо зарекомендовавших себя способов лечения псориаза является ПУВА-терапия.

ПУВА-терапия представляет собой сочетание химиотерапии (применение лекарственного средства) и фототерапии. Методика используется во многих странах мира при лечении дерматологических патологических процессов, таких как псориаз, витилиго, некоторые виды микозов. По статистике, фотохимиотерапия оказывает положительное влияние на течение болезни в 80-85% случаев.

Показания:

  • псориатическая эритродермия;
  • поражение ладоней и подошв;
  • бляшечная форма псориаза;
  • экссудативная и пустулезная формы;
  • отсутствие эффекта от применения глюкокортикостероидов.

госпитализации пациентаДостоинства методики:

  1. Быстрая положительная динамика.
  2. Эффективность лечения.
  3. ПУВА-терапия обычно хорошо переносится.
  4. Длительная (от 6 месяцев) ремиссия.
  5. Фотохимиотерапия не вызывает привыкания.
  6. В некоторых случаях возможность лечения в домашних условиях (зачастую достаточно амбулаторного лечения).

Используемые медикаменты

Существует целая фармакологическая группа препаратов, увеличивающих чувствительность кожных покровов к воздействию света. Такое воздействие называется фотосенсибилизирующим, а средства — фотосенсибилизаторами. Молекулы препаратов поглощают солнечный свет и индуцируют химические процессы. Продуктами реакций являются вещества, оказывающие повреждающее воздействие на ткани.

страдающего отПримеры препаратов, используемых в дерматологической практике:

  • аммифурин;
  • псорален.

Фармацевтическими предприятиями выпускаются медикаменты растительного происхождения, метаболизирующиеся почками и выводящиеся с мочой в продолжение 0,5-1 суток. Дозировка препаратов для приема per os зависит от массы тела пациента. Производят средства для топического нанесения и даже вещества, используемые при принятии лечебной ванны.

Без излучения фотосенсибилизаторы не воздействуют на кожу. По прошествии полутора часов от момента приема псоралена осуществляется сеанс фототерапии. В результате в эпидермальных клетках замедляется процесс синтеза ДНК.

Фотосенсибилизаторы способствуют активной продукции свободных радикалов – веществ, под действием которых нарушается структура клеточной стенки. ПУВА-терапия приводит к гибели кератиноцитов и лимфоцитов.

Механизм действия ультрафиолетового излучения

Установками оснащеныБлаготворное воздействие ультрафиолета кожу, пораженную псориатическим процессом, известно давно. Под действием света выраженность бляшек снижается, число их уменьшается. Такое излучение снижает воспалительный процесс, обладает бактерицидным действием, стимулирует деятельность иммунной системы. Меланоциты начинают усиленно продуцировать меланин – черный пигмент.

Устройство аппаратов

Повсеместное распространение ПУВА стало возможным благодаря изобретению специальных установок, способных генерировать ультрафиолетовые лучи с определенной длиной волны (320-360 нм). В аппаратах, имеющих форму ширм или кабинок, установлены люминесцентные лампы.

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Многообразие устройств позволяет пациенту размещаться вертикально или горизонтально при необходимости облучения всей поверхности тела, а также воздействовать местно на различные участки кожного покрова (ладони, волосистую часть головы, подошвы). ПУВА-терапия проводится и в домашних условиях с использование ультрафиолетовых расчесок.

специализирующиеся наВарианты фотохимиотерапии:

  1. Применение пероральных препаратов с последующей фототерапией. Наиболее распространенная методика.
  2. Нанесение на кожу фотосенсибилизатора и локальное облучение ультрафиолетом.
  3. Растворение фотосенсибилизирующего средства в воде и прием ПУВА-ванны.

Проведение терапии

Как правило, ПУВА-терапия не предполагает госпитализации пациента, страдающего от псориаза.

Установками оснащены поликлиники, центры, специализирующиеся на лечении псориаза:

  1. Пациент заблаговременно принимает фотосенсибилизирующее средство, запивая его молоком или во время приема нежирной пищи. Первое воздействие ультрафиолета занимает всего несколько минут. От сеанса к сеансу время фотохимиотерапии увеличивается.
  2. Первая доза облучения выбирается исходя из формы псориаза, фототипа (определяется по критериям, предложенным Фицпатриком). Она обычно составляет от 0,5 до 3 Дж на каждый квадратный сантиметр кожного покрова.
  3. Также для расчета дозировки врач производит облучение ограниченных участков кожи, спустя 2-3 суток анализирует результат. Начальная заблаговременно принимаетдозировка составляет половину той дозы, которая спровоцировала минимальную гиперемию кожи и появление гиперпигментированных участков.
  4. По показаниям для лечения псориаза используется комбинация локального и общего воздействия света.
  5. Во время процедуры и первые сутки после нее пациенту следует носить солнцезащитные очки.

Оптимальный эффект дает ограниченное применение фотохимиотерапии: такая методика позволяет оказывать воздействие непосредственно на псориатические элементы.

Частота процедуры

ПУВА-терапия применяется через день. Курс насчитывает до 30 сеансов. Более точные рекомендации дает дерматолог, оценивая тяжесть псориаза, появление новых патологических элементов, беспокоящие симптомы.

Поддерживающее лечение, необходимое после наступления ремиссии псориаза, включает прием той же дозы фотосенсибилизирующего средства или постепенное снижение дозировки препарата.

ПУВА-ванна

Пациент принимает ванну с растворенным в воде препаратом (аммифурин – спиртовой раствор 0,3%), повышающим чувствительность кожи к свету. Для одной процедуры лечения требуется от 75 до 125 мл фотосенсибилизатора. Продолжительность последующего воздействия фототерапии занимает около четверти часа.

запивая егоПУВА-ванны – оптимальная методика для людей, у которых пероральный прием медикамента вызывает выраженные побочные эффекты. Ванны показаны также детям и пациентам, в анамнезе у которых были злокачественные поражения кожи.

С помощью данной методики можно обрабатывать не весь кожный покров, а только поверхность стоп и ладоней.

Водные процедуры и последующее воздействие УФ для лечения рецидива псориаза прописываются курсом, продолжительность которого связана с формой заболевания. Ладонно-подошвенная локализация патологических элементов, как правило, требует более долгого курса лечения (до 40 сеансов).


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Лечение псориаза
Похожие записи

Добавить комментарий