Фармакология, механизм действия и эффективность дексаметазона при псориазе

Попадая в кровьМедикаментозные методики лечения при псориазе должны учитывать особенности этиологии и развития этого заболевания. Псориаз имеет неинфекционную природу, может развиваться на фоне стресса, переживаний, аутоиммунных реакций. Заболевание имеет несколько форм, в том числе — устойчивую к негормональным препаратам.

По этим причинам наиболее важным этапом терапии псориаза становится предварительная диагностика и классификация заболевания у конкретного пациента с дальнейшим назначением индивидуального курса лечения. Среди препаратов, которые чаще всего назначаются при псориазе, можно выделить синтетические глюкокортикостероиды, в частности — дексаметазон.

Препарат является мощным синтетическим антагонистом гормонов коры надпочечников и предназначен для регуляции белкового и углеводного обмена организма пациента. Обладает сильным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, подавляет активность аллергенов и токсинов. В современной практике лечения псориаза, дексаметазон является незаменимым средством универсальной терапии.

Форма выпуска

Дексаметазон выпускается в следующих формах:

  • раствор для инъекций (ампулы);
  • глазные капли;
  • таблетки.

Общее содержание препарата не зависит от формы его выпуска и соответствует примерному содержанию активного компонента не более 4 мг на одну дозировку.

Следует учитывать, что дексаметазон предназначен для лечения целого спектра заболеваний в режиме стационарного наблюдения — именно поэтому основная форма выпуска препарата имеет вид ампул с раствором для инъекций. При псориазе целенаправленно использовать таблетированную форму препарата. Дозировку, режим приема, длительность курса должен определять лечащий врач.

Показания и дозировка

связывается со специфичнымиЯвляясь синтетическим аналогом гормонов надпочечников, дексаметазон подавляет аллергические реакции, уменьшает зуд, воспаление. Обладает заметным противошоковым и антистрессовым действием, что полезно не только при псориазе, но и для лечения других неинфекционных дерматитов.

Таким образом, дексаметазон имеет целый ряд рекомендуемых показаний:

  • псориаз любой этиологии и формы;
  • воспаление щитовидной железы;
  • нарушения гормонального обмена различной формы;
  • хроническая бронхиальная астма;
  • аутоиммунные заболевания.

В этих случаях препарат применяется курсом в форме таблеток, ежедневная дозировка корректируется врачом в зависимости от состояния пациента, но не может превышать эквивалента в 15 мг/сутки.

Ампульный дексаметазон используется для снятия острых состояний различного вида:

  • ликвидация шоковых состояний;
  • астматический приступ;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • острая гормональная недостаточность;
  • различные нарушения свертываемости крови.

белками-переносчикамиВ каплях препарат используется редко, как правило — для лечения кератитов, конъюнктивитов и некоторых других глазных заболеваний. Современная практика предполагает, что для лечения псориаза используется таблетированная форма. На начальном этапе лечения препарат может назначаться два-три раза в сутки, до достижения кумулятивной дозировки 10-15 мг препарата. После наступления облегчения, дозировка обычно снижается до уровня 24 мг/сутки.

Суточную дозу препарата рекомендуется разделять как минимум на 3 приема, желательно употреблять таблетки после еды. Поддерживающие дозировки следует принимать раз в сутки, на голодный желудок. Эффективность этого лекарственного средства при псориазе обуславливается его фармакологическими особенностями, способностью снижать аутоиммунные реакции.

Фармакокинетика

Попадая в кровь, дексаметазон быстро связывается со специфичными белками-переносчиками, коэффициент связывания достигает 70%. Благодаря соединению с транспортными белками препарат легко проникает сквозь гистогематические барьеры человеческого организма. Прямо действие препарата на клеточные системы длится около 10 часов — за это время распадается половина всего поступившего вещества. Метаболизм производится печенью, где средство распадается на нейтральные составляющие (метаболиты), после чего выводится почками.

коэффициент связыванияДействие дексаметазона основывается на его родстве с естественными гормонами надпочечников. Препарат является ГКС (глюкокортикоидом), синтезируется из фторпреднизолона — другого синтетического гормонального препарата. Основные эффекты лекарственного средства уже были перечислены выше, к ним можно добавить специфичное повышение чувствительности клеточных рецепторов к катехоламинам.

Катехоламины — естественные противоаллергические соединения организма, которые препятствуют развитию аутоиммунного ответа. Таким образом, дексаметазон не только сам снижает аллергические реакции у больных псориазом, но и увеличивает естественную сопротивляемость организма к подобным процессам.

Фармакология

После того, как дексаметазон проникает сквозь клеточные барьеры, он связывается с селективными цитоплазматическими рецепторами. Такие рецепторы имеются в каждой клетке человеческого организма, особенно много их в печени и почках. Образуя устойчивую связь, препарат индуцирует образование белков, ферментов, которые регулируют все клеточные процессы.

Эта реакция приводит к значительному снижению белковых глобулинов плазмы крови. В свою очередь, печень и почки увеличивают синтез естественных альбуминов. Цепочка биохимических процессов с участием дексаметазона также затрагивает другие системы организма: липидный обмен, процессы образования углеводов и АТФ.

Повышается синтез высших жирных кислот, которые положительно влияют на цитостатический комплекс, снижается уровень холестерина. При длительном курсе, препарат приводит к полному перераспределению жировых отложений, преимущественно в области живота и поясницы.

соединению с транспортнымиПрепарат сильно влияет на углеводный обмен клеток организма. Абсорбция глюкозы и других углеводов сквозь клеточную мембрану увеличивается, что положительно влияет на уровень сахара в крови. Общий процессы метаболизма с участием глюкозы усиливаются, повышается поступление глюкозы в печень с дальнейшим накоплением.

Выше были перечислены эффекты дексаметазона, связанные с общими обменными и метаболическими процессами организма. Нужно отметить, что препарат может вызывать задержку воды в организме с появлением небольших отеков. Терапевтическое действие вещества, которое позволяет использовать его для лечения псориаза, заключается во множестве сложных биохимических процессов, которые будут рассмотрены ниже.

Терапевтическая эффективность

Основный эффекты препарата, которые важна для успешной терапии псориаза — противовоспалительный и антиаллергенный. Так как дексаметазон является аналогом гормонов надпочечников, эти эффекты у него выражены особенно сильно. Препарат уже после первого применения снижает или полностью купирует местные воспалительные реакции. Уменьшается активность ферментов кожи по отношению в специфичным антителам — снижаются воспаления, уменьшаются характерные высыпания и зуд.

проникает сквозьПротивовоспалительная активность этого средства связана с его способностью действовать на все этапы образования воспалительных реакций. Он способен угнетать активизацию эозинофилов, которые являются основными клеточными медиаторами воспаления. Вещество провоцирует снижение уровня клеточных органелл, вырабатывающих жидкости и гиалуроновую кислоту, уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны. Таким образом, препарат способен полностью ликвидировать воспаление на любой стадии его развития, вне зависимости от времени начала лечения.

Следует отметить, что противоаллергический и иммунодепрессивный эффекты дексаметазона играют наибольшую роль для лечения псориаза. Препарат угнетает и снижает миграцию (распространение по тканям организма) Т-лимфоцитов, тормозит выработку специфичных антител из макрофагов, что значительно снижает аллергическую активность иммунной системы пациента. В результате достигается сильное снижение аллергических медиаторов, что, в сочетании с выраженными противовоспалительным эффектом, позволяет добиться значительного улучшения состояния у больных псориазом.

Противопоказания

Так как препарат является сильным синтетическим аналогом гормонов, у него имеются серьезные противопоказания и побочные эффекты, которые несколько ограничивают его прием и эффективность. Абсолютно противопоказан прием дексаметазона при наличии повышенной чувствительности к препаратам гормонального ряда. Не рекомендуется назначать данное средство детям в период роста из-за опасности нарушения гормонального фона.

гистогематические барьерыОстальные противопоказания носят рекомендательный характер.

Средство с осторожностью назначается при наличии:

  • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • язвенной болезни, гастрита, других патологий;
  • хронических инфекционных заболеваний;
  • грибковых и паразитарных заболеваний;
  • положительного ВИЧ-статуса;
  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринных отклонений (особенно — сахарного диабета);
  • тяжелой почечной недостаточности.

Рекомендуется воздержаться от приема лекарственного средства при беременности или кормлении грудью. Следует учитывать, что прием препарата в любом случае должен вестись под тщательным наблюдением у врача с регулярными осмотрами и корректировкой дозы. В целом, Все противопоказания характерны для любых гормональных средств и связаны с развитием возможных отклонений в организме пациента.

Побочные эффекты

Как правило, при наличии псориаза лечение дексаметазоном переносится хорошо, без развития серьезных осложнений или побочных эффектов. Низкие и средние дозировки лекарственного средства не вызывают нарушений углеводного или водного обмена пациента, не приводят к развитию отеков или опухолей. Тем не менее, у данного средства есть свои побочные эффекты, частота развития которых различается в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

человеческого организмаЧаще всего страдают системы, касающиеся обмена веществ. Отмечается повышенное отделение и выведение свободного калия с мочой, появление отложений кальция. Повышается катаболизм (распад белков), отмечается повышенная потливость и отрицательные азотистый баланс. Длительные курсы приема могут привести к развитию легких степеней ожирения.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться легкая тошнота или рвота. Длительные курсы перорального приема могут привести к развитию специфичной стероидной язвы желудка, которая самопроизвольно исчезает после прекращения лечения. Довольно редко отмечаются метеоризм, нарушения аппетита, непрекращающаяся икота.

Сердечно-сосудистая система может пострадать довольно сильно из-за своей восприимчивости к гормональным перепадам. Наблюдаются аритмия и брадикардия у лиц, предрасположенных к их развитию. Могут появляться тромбы, гиперкоагуляция, нарушения свертываемости. По этим причинам перед приемом дексаметазона рекомендуется пройти тщательное обследование и при необходимости заменить средство на более нейтральное.

дексаметазон быстроВ числе остальных возможных побочных эффектов можно отметить следующие:

  • повышение внутриглазного давления;
  • повышенная утомляемость;
  • редкие судороги;
  • замедление роста;
  • замедленное заживление ран;
  • стероидные угри (прыщи).

Как правило, все указанные симптомы исчезает после прекращения лечения. Остальные побочные эффекты (в том числе со стороны нервной системы) развиваются значительно реже и какой-либо статистической закономерности их появления не установлено.

Дополнительные рекомендации

Во время лечения этим лекарственным средством следует как минимум раз в неделю наблюдаться у своего врача. Также рекомендуется регулярно проходить осмотр у окулиста и эндокринолога для того, чтобы предотвратить развитие возможных стероидных отклонений.

Среди полезных рекомендаций следует особенно отметить соблюдение диеты. Следует воздерживаться от излишне острой и жирной пищи, уменьшить поступление быстрых углеводов. Рекомендуется увеличить поступление солей калия и натрия в организм, употреблять больше свежих овощей и фруктов.

разработку советских ученыхДля того, чтобы избежать возможных нарушений в развитии, препарат не назначается для лечения детей в период роста. Кроме того, его следует применять с осторожностью при наличии недавних переломов или травм по причине замедления регенеративных способностей организма.

Это лекарственное средство следует с особой осторожностью применять совместно с другими гормональными препаратами, а также со всеми средствами, которые способны влиять на обмен веществ. Не рекомендуется совмещать средство с диуретиками, антикоагулянтами, противовоспалительными.

Как правило, для лечения псориаза используют низкие поддерживающие дозировки дексаметазона, поэтому серьезных побочных эффектов не наступает. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Лекарства от псориаза
Похожие записи

Добавить комментарий