Чем отличаются такие кожные заболевания как нейродермит и псориаз

используя специальный инструментДерматологические патологии часто похожи друг на друга: многие из них характеризуются наличием на теле пациента большого числа элементов сыпи, зудом, шелушением. Нередко случается, что заболевший человек пытается самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. К сожалению, далеко не всегда подобные инициативы приводят к благоприятному исходу. Грамотный врач должен уметь отличать одно заболевание от другого, зная патогномоничные симптомы.

Сходства заболеваний

Отличить псориаз от нейродермита (атопического дерматита) бывает непросто. Пациенты в обоих случаях жалуются на сильно выраженный зуд, появление сыпи на всей поверхности кожного покрова. Хотя нейродермит напрямую связан с аллергией, люди не всегда могут легко установить взаимосвязь между непереносимостью того или иного вещества и кожными высыпаниями. Люди, страдающие от псориаза, так же, как и при нейродермите нередко вспоминают об аналогичных кожных патологиях у ближайших родственников.

патологический элементСанаторно-курортное лечение, морской климат благотворно влияют на состояние кожи людей с дерматологическими патологиями. Аналогичным образом действуют лечебные ванны, принимать которые можно и в домашних условиях (например, с раствором морской соли, отварами лекарственных растений). Важно также соблюдение лечебной диеты для предотвращения обострения процесса.

Заболевания могут осложняться присоединением вторичной инфекции бактериальной, грибковой природы. Процессы требуют длительной терапии для достижения стойкой ремиссии.

Важно, что обе патологии не представляют опасности для окружающих, потому что они не вызваны деятельностью чужеродного агента бактериальной или вирусной природы. Также они характеризуются сезонностью обострений: облегчение состояния часто приходится на весенне-летний период, ухудшение состояния происходит осенью, зимой.

Различия

Псориаз отличается от атопического дерматита по многим признакам:

  1. Причина псориаза до сих пор не выяснена. Это хроническое заболевание считается многими специалистами аутоиммунным процессом. Генетиками выделено девять локусов, в которых сосредоточены гены, ответственные за воспалительные реакции. У людей с псориазом в этих генах обнаруживаются мутации, из-за чего иммунные процессы протекают не физиологичным образом.
  2. терминальной пленкиПри нейродермите, проводя тщательный анализ, возможно вычленение аллергена, провоцирующего появление сыпи. Аллерген наряду с другими провоцирующими факторами может привести к рецидиву псориаза, но он не является его первопричиной.
  3. Нейродермит чаще, чем псориаз, проявляется при неотягощенной наследственности. Тогда, когда оба родителя ребенка здоровы, риск заболеть нейродермитом составляет 10-20%.
  4. Субъективное ощущение зуда (пруриго) обычно менее выражено при псориатическом процессе. Напротив, даже минимальные проявления атопии сопровождаются значительным дискомфортом. Дети плачут, расчесывают кожу до крови. Образование корочек на раневой поверхности не снижает интенсивность зуда. Зуд увеличивается при потении. Дети до двухлетнего возраста после водных процедур могут проявлять большее беспокойство из-за нарастания зуда, шелушения.

Псориаз характеризуется следующими признаками, выявления которых обычно достаточно для постановки правильного диагноза:

  1. Феномен стеаринового пятна: врач, используя специальный инструмент, поскабливает патологический элемент. В результате наблюдается увеличение шелушения, происходит отделение серебристо-беловатых чешуек, напоминающих растертые капли стеарина. Основой явления считается нарушение межклеточных связей.
  2. Феномен терминальной пленки: врач отделяет чешуйки и обнаруживает под ними поблескивающую гладкую красную поверхность. Данная особенность объясняется отсутствием зернистого слоя в области бляшки.
  3. отделяет чешуйкиФеномен кровяной росы: нарушение целостности терминальной пленки ведет к образованию точечных кровотечений, не склонных к слиянию.
  4. Ободок Пильнова – красное окаймление псориатической бляшки, характерное для прогрессирования заболевания. Оно соответствует зоне роста бляшки.
  5. Ободок Воронова: псевдоатрофический ободок беловато-розового цвета, наблюдаемый при регрессе обострения.
  6. Феномен Кёбнера: нарушение целостности кожи ведет к формированию новых папул. Форма элементов может повторять таковую у предшествовавшей травмы. Нередко высыпания локализованы в области ношения часов, ювелирных украшений.

Ни один из описанных феноменов не является характерным для нейродермита. Травмирование кожи не приводит к образованию новых высыпаний. Атопический дерматит возникает на типичных участках кожи: в подмышках, локтевых ямках, подколенных ямках, паховой зоне, на лице и шее, волосистой части головы, за ушами.

Псориаз манифестирует в детском возрасте крайне редко, для нейродермита это, напротив, типично: первые проявления в 60% случаев отмечаются у детей возрастом до 6 мес. 90% описанных случаев атопического дерматита зафиксировано у детей, не достигших 7 лет.

поблескивающую гладкуюБольше, чем в половине случаев, пациенты отмечают исчезновение симптомов нейродермита в пубертатном возрасте (что позволяет отнести атопический дерматит к гормонально обусловленным патологиям). Излечение большинства пациентов происходит к тридцатилетнему возрасту. К 50-летнему возрасту патология не фиксируется.

Псориаз является на данный момент неизлечимой патологией. Грамотно назначенная терапия способна значительно улучшить качество жизни людей, отсрочить наступление рецидива, но полностью избавиться от патологии пока невозможно. Под воздействием провоцирующих факторов (эндокринологические болезни, погрешность в диете, вредные привычки, роды, сильные стрессы, частое травмирование кожи и т.д.) рано или поздно случается рецидив болезни.

В псориатический процесс может вовлекаться не только кожный покров, но и ногти (онихия), суставы (артропатия). Для псориатической артропатии характерно вовлечение в процесс внутренних органов, формирование порока сердца, нарушение функционирования почек, печени, легких. Для нейродермита это не характерно: процесс поражает только кожный покров.

Атопический дерматит нередко протекает с другими аллергическими патологиям (бронхиальной астмой, ринитом, поллинозом). Для нейродермита типично повышение уровня сывороточного иммуноглобулина Е.

Гистопатологическая картина псориаза включает обнаружение гиперкератоза, паракератоза, акантоза, микроабсцессов Мунро, увеличение дермальных сосочков, истончение (вплоть до полного отсутствия) зернистого слоя эпидермиса.

красную поверхностьПри атопическом дерматите в очаге поражения обнаруживаются клетки аллергического воспаления. Специфические анализы на аллергены позволяют выявить причину формирования нейродермита. Аллергеном может послужить любое вещество, наиболее часто это какой-либо продукт питания (молочные продукты, яйца, орехи, мед), шерсть или перхоть животных, пылевые клещи, средства бытовой химии, косметика, пыльца растений. Присутствие грибков, бактерий способствует поддержанию воспалительного процесса.

Обострение псориаза может быть спровоцировано кожными проявлениями аллергии, но наличие этих проявлений не обязательно.

Поскольку атопический дерматит – кожное проявление аллергической реакции, терапия его должна базироваться на уменьшении воздействия аллергена (удаление предметов, накапливающих пыль, отказ от пищевых аллергенов, продуктов пчеловодства, переход на синтетические подушки и одеяла), использовании антигистаминных средств, противовоспалительных медикаментов.

объясняется отсутствиемВ свою очередь при псориазе основная терапия направлена на снижение пролиферативной активности эпидермиса: в той или иной степени уменьшают уровень клеточного деления цитостатические средства, глюкокортикостероиды, синтетические аналоги витамина А, фототерапия (селективная, PUVA). Антигистаминное лечение может использоваться как вспомогательное.

Пересушенная кожа, затронутая патологией, грубеет при нейродермите, при псориазе из-за патологически активной пролиферации эпидермальных клеток возникают специфические чешуйки. Псориатические папулы приподняты над поверхностью неповрежденной кожи.

Атопический дерматит встречается значительно чаще псориаза (до 20% у населения развитых стран против 4%), заболеваемость им увеличивается.


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Посмотрите видео

Вопрос - Ответ
Похожие записи

Добавить комментарий