Как при схожих проявлениях отличить псориаз от других распространенных кожных заболеваний

ряд феноменовНа прием к дерматологу часто обращаются пациенты с диагнозом псориаз. Лечение этой патологии не всегда легко осуществимо: псориаз у каждого конкретного пациента чувствителен к ограниченному перечню лекарств, к прочим наименованиям заболевание резистентно.

Кроме терапии не всегда проста диагностика. При первичном обращении пациент жалуется на появление сыпи и некоторые субъективные симптомы (зуд). В современной дерматологии описано множество патологий, имеющих различную природу, но проявляющихся при этом схожим образом.

Затрудняет постановку диагноза многообразие вариантов развития псориаза. Поиск специфических отличий, характерных для одной патологии и при этом нетипичных не других, врачи называют дифференциальной диагностикой. Знание диагностических критериев нельзя недооценивать, ведь адекватное лечение возможно только при верном определении заболевания.

при граттажеПеред тем, как переходить к дифференциальной диагностике, чтобы понять, как отличить псориаз от других заболеваний, следует рассмотреть специфичные кожные симптомы.

Итак, псориаз – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Ведутся дискуссии о природе патологии, наиболее состоятельной считается иммунологическая теория. Болезнь характеризуется несколькими степенями тяжести протекания, а также различными вариантами развития.

Важно помнить, что не последнее место среди клинических проявлений занимает воспалительный компонент, находящий свое отражение в картине периферической крови и результатах гистологических исследований.

Псориатическая триада

Обнаруживается ряд феноменов при граттаже (поскабливании) участка кожи, пораженного болезнью:

  1. Феномен стеаринового пятна врач обнаруживает при попытке удаления чешуек. Участки кожного покрова, ранее не шелушившиеся, после манипуляции начинают шелушиться. Отделяющиеся чешуйки имеют серебристо-белый оттенок и напоминают растертые парафиновые капли. пораженного болезньюЯвление объясняется паракератозом с нарушением межклеточных связей (они значительно ослабевают).
  2. Феномен терминальной пленки виден после удаления чешуек. Дерматолог обнаруживает тонкую слегка поблескивающую красную поверхность, площадь которой совпадает с площадью бляшки.
  3. Феномен Ауспитца (Полотебнова) – феномен кровяной росы. При поскабливании пленки появляются точечные кровотечения, не имеющие склонности к слиянию.

Кроме того, существуют другие симптомы, в совокупности с триадой выступающие за псориаз (по отдельности могут быть признаками других кожных заболеваний):

  1. Изоморфная реакция Кёбнера: травмирование кожи влечет за собой появление новых элементов псориаза, локализующихся в границе области повреждения.
  2. Ободок Пильнова виден при прогрессировании заболевания. Он представляет собой венчик роста – кайму красного цвета, не имеющую признаков шелушения и расположенную по периферии псориатического элемента.
  3. Ободок Воронова при регрессе обострения выглядит как белое окаймление бляшки.

стеаринового пятнаПатологии, с которыми надо осуществлять дифференциальную диагностику:

  1. Экзема. Хронический воспалительный процесс, для которого также характерно волнообразное течение. Для экземы не типична псориатическая триада.
  2. Себорею можно перепутать с псориазом, локализованным на волосистой части головы. При себорее пациенты также жалуются на зуд, образование чешуек. Причиной этой патологии является нарушение работы сальных желез. Псориаз поражает кожу, расположенную на границе роста волос, кожу лба («псориатическая корона»), что не типично для себореи.
  3. Розовый лишай характеризуется наличием так называемой материнской бляшки, она нередко проявляется после острого инфекционного процесса. Нет триады симптомов.
  4. Красный плоский лишай поражает в том числе слизистые оболочки. Элементы его шелушатся незначительно, имеют пупкообразное вдавление. Отсутствуют псориатические феномены.
  5. Хотя кожные проявления болезни Рейтера и напоминают таковые при псориазе, на первое место выходят воспалительные процессы, затрагивающие конъюнктиву, суставы и уретру.
  6. Папулезный сифилид отличается менее интенсивной окраской и другим характером шелушения (воротничок Биетта – шелушение преимущественно по периферии).
  7. при попытке удаленияОграниченный нейродермит характеризует лихенизация, инфильтрация и отсутствие триады симптомов.
  8. Экссудативный псориаз необходимо отличить от рупий, вызванных бледной трепонемой или пиококками. Границы псориатических рупий четкие, после снятия корочек не обнаруживается гной, а видна терминальная пленка.
  9. Для системной красной волчанки патогномичен симптом Бенье-Мещерского (соскабливание чешуек сопровождается болезненными ощущениями).
  10. В отличие от ревматоидного артрита поражение суставов при псориазе часто сопровождается изменением ногтевых пластинок. Псориаз поражает в большей степени дистальные межфаланговые суставы. Для ревматоидного артрита характерна положительная реакция Ваалера-Розе.

Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Вопрос - Ответ
Похожие записи

Добавить комментарий