Какой врач лечит хронический псориаз

врач лечит псориазПсориаз (синоним «чешуйчатый лишай») – хроническое неизлечимое распространенное заболевание, от которого страдает до 4% мирового населения. Кожная патология не связана с деятельностью какого-либо бактериального или вирусного агента, она абсолютно не заразна. Псориаз характеризуется волнообразным течением (период ремиссии сменяется рецидивом).

Лекарства, способного избавить заболевшего человека от недуга, на данный момент не синтезировано, однако адекватная терапия способна значительно улучшить качество жизни пациентов.

Манифестация заболевания может приходиться на любой возраст, большая часть пациентов отмечает появление первых симптомов до 20 лет.

Что вызывает патологию?

Причина псориаза до сих пор не выяснена. Ученые высказывают различные гипотезы, наиболее состоятельной из которых считается иммунологическая. Согласно ей, псориаз – аутоиммунная патология, при которой первичны иммунные механизмы, а нарушения дифференцировки при неосложненном течениикожи вторичны. Сторонники другой версии считают, что первичным является кожный процесс, а реакция иммунитета – ответ на активную пролиферацию дефектных кератиноцитов.

Провоцировать у людей, предрасположенных к псориазу, первые проявления болезни или обострения могут такие факторы как погрешность в диете, избыточная инсоляция, действие стрессов, перенесенное инфекционное заболевание (особенно если возбудитель стрептококк), злоупотребление алкоголем, эндокринные нарушения, роды.

Генетиками были выделены локусы с генами, мутации в которых становятся причиной предрасположенности к псориазу или другим аутоиммунным процессам.

Основные клинические проявления

В подавляющем большинстве случаев врач, осматривая пациента, обнаруживает характерные папулы, сливающиеся в бляшки, размер которых варьирует. Бляшки могут быть единичными и находиться на ограниченной поверхности кожного покрова, а могут быть распространены по всему телу. Пациент отмечает зуд в области псориатических элементов.

терапией и профилактикойОбычно диагностика не составляет особого труда, т.к. для заболевания характерны патогномоничные симптомы, четко указывающие на псориаз:

  1. Феномен стеаринового пятна: воздействие инструментом на пораженную болезнью кожу вызывает обильное шелушение даже в тех областях, где ранее чешуйки не были видны. Отделяющиеся чешуйки имеют серебристо-белую окраску, они напоминают растертые стеариновые капли.
  2. Феномен терминальной пленки: врач, отделив чешуйки, видит обнажившуюся гладкую красного цвета поверхность, напоминающую пленку.
  3. Феномен кровяной росы: поскабливание терминальной пленки приводит к образованию на ее поверхности капелек крови.
  4. Ободок Пильнова обнаруживается в том случае, если болезнь прогрессирует: бляшки окаймлены красным ободком, соответствующим зоне роста элемента.
  5. Ободок Воронова – псевдоатрофический белесый ободок, наблюдаемый при регрессе заболевания.
  6. Положительная изоморфная реакция (феномен Кёбнера) – признак, характерный не только для псориаза, но при обнаружении описанных выше феноменов он подтверждает псориаз. Травмирование кожного покрова ведет к формированию новых патологических высыпаний. Врач может вызвать изоморфную реакцию специально, определяя стадию заболевания: после использования скарификатора в продолжение двух недель наблюдается реакция кожи. Появление папул указывает на прогрессирование псориаза.

амбулаторных пациентовСуществуют и другие симптомы и формы псориаза. В некоторых случаях отмечается формирование пустул (пустулезный псориаз), отдельные пациенты отмечают поражение ногтей, волосистой части головы, патологические элементы в крупных складках кожи.

Герпетиформное импетиго Гебра, с недавних пор отнесенное к формам псориатического процесса, затрагивает не только кожный покров, но и слизистые оболочки. Генерализованные формы болезни поражают весь или практически весь кожный покров, они чрезвычайно опасны и при отсутствии стационарного лечения могут привести к гибели пациента.

Существуют варианты псориаза, поражающие только ладонно-подошвенные поверхности (пустулезный псориаз Барбера, хронический персистирующий акродерматит).

Врачу для постановки верного диагноза необходимо обладать знаниями не только о типичных симптомах псориаза, но и о патогномоничных признаках других болезней, для которых характерны кожные проявления.

Осложнения:

  • псориатический артрит – поражение суставов;
  • поражения сердца, дающие клиническую картину миокардита. Врач фиксирует шумы в сердце и расширение сердечных границ;
  • назначают лечениенарушения функционирования почек – некроз почечных канальцев, амилоидоз почек, гломерулонефрит, прогрессирующая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • антенатальная гибель плода при герпетиформном импетиго Гебры;
  • легочная недостаточность;
  • крайне редко — респираторный дистресс-синдром;
  • пролежни при тяжелом течении псориатического артрита и вынужденном постельном режиме;
  • поражение головного мозга, эпилептиформные припадки, бред при злокачественном течении псориатической артропатии;
    сепсис.

Обращение к специалистам

Какой врач лечит псориаз?

Псориаз хоть и считается кожной патологий, может потребовать наблюдения не только у дерматолога, но и других профильных специалистов:

  1. профильного специалистаОчевидно, что при неосложненном течении терапией и профилактикой рецидива занимается дерматолог. Дерматологи принимают амбулаторных пациентов и назначают лечение в условиях стационара.
  2. К сожалению, в небольших населенных пунктах профильного специалиста может не оказаться. Тогда пациенты с дерматологическими заболеваниями обращаются к участковому терапевту, знаний которого обычно хватает для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях терапевт может направить пациента в более крупный населенный пункт на консультацию к дерматологу.
  3. Тогда, когда псориатический процесс затрагивает суставы, необходимо провести дифференциальную диагностику псориатической артропатии с другими поражениями опорно-двигательного аппарата. Участковый терапевт может направить пациента к ревматологу для исключения патологий соединительной ткани.
  4. При осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы человека должен взять под наблюдение кардиолог.
  5. Во время беременности женщину, страдающую от псориаза, совместно с дерматологом курирует акушер-гинеколог. Зафиксировав участковому терапевтувнутриутробную гибель плода, врач направляет женщину в родильный дом.
  6. Если у пациента случился эпилептиформный припадок, ему необходима консультация невропатолога, эпилептолога.
  7. При нарушениях со стороны печени требуется обследование гастроэнтерологом и гепатологом.
  8. Почечными патологиями, возникающими в том числе как осложнения псориаза, занимается нефролог.
  9. Таким грозным осложнением как острый респираторный дистресс-синдром занимаются анестезиологи-реаниматологи.
  10. Лечение сепсиса производится в условиях интенсивной терапии при активном участии врача хирургического профиля. Хирурги удаляют участки некротизированных тканей, создают условия для оттока гнойного отделяемого, вскрывают затеки гноя, обрабатывают раневые поверхности, используя антисептические препараты и антибиотики.
  11. В случаях, когда пациент страдает не только от псориаза, но и от сахарного диабета или другой патологии желез внутренней секреции, к лечению подключается эндокринолог.
  12. адекватного леченияНаблюдение у инфекциониста и получение препаратов требуется людям, у которых наряду с псориазом обнаружена ВИЧ-инфекция.
  13. Часто пациенты с псориазом жалуются на повышенную тревожность, снижение социальной активности, появление симптомов депрессии. В подобных случаях нужно обращение к психиатру, психотерапевту.
  14. Выяснить риски рождения ребенка с предрасположенностью к псориазу у пары, в которой у обоих супругов (или у одного) диагностирован псориаз, поможет генетик.

 


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Посмотрите видео

Вопрос - Ответ
Похожие записи

Добавить комментарий