Может ли при диагнозе псориаз быть одно пятно?

специального инструментаПсориазом называется одно из самых распространенных хронических дерматологических заболеваний неинфекционной природы. Эта патология на данный момент относится к неизлечимым, она характеризуется волнообразным течением, причем длительность ремиссии может достигать нескольких лет.

Долгие годы специалисты пытаются определить причину болезни. Удалось выяснить, что при псориазе важную роль играет наследственная предрасположенность: если оба родителя страдают от данной патологии, вероятность появления псориатических элементов у их детей достигает 65%. Генетики обнаружили ряд локусов, находящихся в разных хромосомах, гены в которых при псориазе и некоторых других хронических воспалительных процессах оказываются дефектными (фиксируется одно или несколько повреждений).

Изучено, что ведущими патогенетическими процессами являются следующие: нарушение пролиферации эпидермиса (она значительно ускорена) и аутоиммунные реакции (выработка антител к собственным клеткам организма). Медики выясняют, какое из этих двух звеньев патогенеза является первичным.

ведет к обнаружениюМанифестация при псориазе может произойти в любом возрасте. Наиболее часто пациенты отмечают, что псориатическое пятно впервые появилось до 40 лет. У детей младшего возраста болезнь проявляется редко: как правило, в таких случаях речь идет о каплевидной форме, возникшей после перенесенной инфекции, вызванной кокковой флорой.

При наличии предрасположенности заболевание может обостриться или проявиться впервые из-за действия таких триггеров:

  • инфекционное заболевание;
  • стрессовая ситуация;
  • эндокринологическая патология (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
  • роды;
  • регулярное воздействие на определенный участок кожного покрова химических средств, агрессивных моющих препаратов, растворителей;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • погрешности в диете.

так называемойФормы болезни

Описано множество вариантов протекания псориаза, причем одна форма может сменять другую:

  • каплевидный псориаз, типичный для детей и подростков, со временем переходит в более «взрослую» форму (например, бляшечный псориаз);
  • действие нескольких неблагоприятных факторов (избыточная инсоляция, прием некоторых медикаментов, резкая отмена терапии, назначенной дерматологом) иногда приводит к тяжелой форме заболевания, хотя для пациента может быть характерно формирование бляшек.

Клиницисты выделяют вульгарный (обыкновенный), экссудативный, пустулезный псориаз. В зависимости от распространенности процесса различают легкое течение (вовлечено до 3% кожного покрова), течение средней степени тяжести (3-10% кожи поражено), тяжелое течение (патологические образования покрывают свыше 10% кожи).

псориатической триадыПроцесс может быть локальным (занимать какую-либо анатомическую область: псориаз ладоней и подошв, псориаз волосистой части головы, псориаз кожных складок) или генерализованным (распространенным практически на весь кожный покров).

Кроме кожи часто отмечается артропатия (вовлечение суставов), онихия (поражение ногтей). Редко может быть образование псориатических папул на слизистой оболочке ротовой полости. Артропатия при отсутствии адекватной терапии влечет за собой серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем.

Первый визит к дерматологу

При первичном обращении к врачу пациент жалуется на появление шелушащегося кожного дефекта, зуд в области этого образования. Если речь идет о вульгарном (обыкновенном) псориазе легкого течения, дерматолог обнаруживает одно пятно, сосредоточенное, как правило, на типичном месте (локоть, колено, поясница, ягодица, волосистая часть головы). Это пятно представляет собой скопление псориатических папул и может быть от 0,2 до 2-2,5 см диаметром.

типичных для псориазаДля постановки диагноза врач проводит опрос пациента, интересуясь его наследственностью (а значит и вероятной предрасположенностью), условиями работы (манифестация при псориазе может быть спровоцирована воздействием на кожу травмирующих факторов механического, химического, физического характера), образом жизни, состоянием здоровья. После этого дерматолог осматривает весь кожный покров пришедшего на прием человека, проводит некоторые специальные манипуляции с патологическим элементом для обнаружения типичных при псориазе признаков.

Симптомы болезни:

  1. В самом начале болезни формируется одно округлое пятно. Оно имеет красную окраску и может быть покрыто заметными невооруженным глазом чешуйками беловатого цвета (чешуйки не всегда видны). При экссудативном псориазе определяются чешуе-корки. Псориатический элемент окаймлен красным ободком (ободок Пильнова), что свидетельствует о прогрессировании заболевания.
  2. Образование приподнято над неизмененной кожей.
  3. Бляшка четко отграничена от здоровой кожи.
  4. Пациент жалуется на зуд. Даже одно образование причиняет субъективный дискомфорт.
  5. Бляшка представляет собой скопление узелков (папул). В более редких случаях дерматолог может обнаружить пустулы (пустулезный псориаз).
  6. стеаринового пятнаГраттаж (поскабливание с использованием специального инструмента) папул ведет к обнаружению так называемой псориатической триады – признаков, типичных для псориаза.
  7. Феномен стеаринового пятна: поскабливание чешуек ведет к заметному усилению шелушения и отделению чешуек от бляшки. При механическом воздействии на элемент, ранее не шелушившийся, усиливается шелушение. Отделившиеся чешуйки напоминают растертые капли стеарина. Происходит из-за паракератоза.
  8. Феномен терминальной пленки: сняв чешуйки, врач видит поблескивающую гладкую красную поверхность. Явление объясняется акантозом.
  9. Феномен кровяной росы (Полотебнова, Ауспитца): нарушение целостности терминальной пленки ведет к появлению капелек крови, напоминающих росу. Данный феномен развивается из-за папилломатоза.
  10. При выраженной экссудации чешуе-корки отделяются с трудом. Подсыхая, корки наслаиваются одна на другую, формируя поверхность, напоминающую устричную раковину. Удаление чешуе-корки приводит к обнажению мокнущей поверхности. Экссудативный процесс чаще всего появляется у лиц с избыточной массой тела.
  11. поскабливание чешуекДля определения стадии процесса дерматолог, используя скарификатор, слегка травмирует кожу, на которой нет бляшек. Спустя некоторое время (до 2 недель) на поврежденной поверхности может образоваться новая бляшка, что указывает на прогрессирование болезни (положительная изоморфная реакция, феномен Кёбнера).
  12. При манифестации может быть одно пятно, однако со временем число элементов увеличивается. Характерно симметричное формирование бляшек: если первый патологический элемент сформировался на локте, следует ожидать появления второй бляшки на локте другой руки. Одно образование на боку, вероятней всего, повлечет за собой образование бляшки на противоположном боку.
  13. Назначенная адекватная терапия приводит к регрессу процесса: бляшка становится менее приподнятой над поверхностью кожи, ободок Пильнова исчезает (то есть прекращается периферический рост), формируется псевдоатрофический ободок Воронова беловатого цвета. Рассасывание элемента начинается в центре. С течением времени псориатическая бляшка становится кольцевидной, затем вовсе пропадает.
  14. Образование папул на ногтевом матриксе или ногтевом ложе (псориатическая онихия – вовлечение в патологию ногтей – встречается в 25% случаев) приводит к деформации ногтевой пластинки. Дерматолог может отметить точечные вдавления, надавливание на которые сопровождается болезненностью (симптом наперстка). Иногда на ногтях могут быть глубокие поперечные полосы. Ногти становятся ломкими, тусклыми, они меняют окраску, в некоторых случаях отслаиваются от ложа.
  15. Характерная гистопатологическая картина. На микропрепарате врач видит акантоз, гиперкератоз, паракератоз, микроабсцессы Мунро, расширение капилляров, извитость дермальных сосочков.

ведет к заметномуТакое течение, при котором некоторое время на коже может быть только одно патологическое образование, наиболее характерно для бляшечной формы. В период ремиссии некоторые пациенты отмечают, что сохранилось одно или несколько пятен. Врачи называют подобные образования дежурными бляшками.

Тяжелые варианты псориаза (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз Цумбуша) развиваются с вовлечением в процесс всего или практически всего кожного покрова человека. Для ладонно-подошвенного варианта типично формирование множественных пустул, сливающихся в «гнойные озера». Не характерно наличие единичного элемента и при каплевидном псориазе.


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Посмотрите видео

Вопрос - Ответ
Похожие записи

Добавить комментарий