Как распознать, что пациент болен псориазом

знает врачПсориаз – один из самых распространенных дерматозов, с проявлениями которого люди обращаются к специалисту. На данный момент научное сообщество много знает об этой болезни: изучены патогенетические механизмы, гистологические признаки. Обнаружены локусы на разных хромосомах, гены в которых видоизменены у пациентов с псориазом.

К сожалению, до сих пор ученым не удается выяснить, что же вызывает дерматоз. Не разработано и препаратов, способных излечить заболевание. Поскольку псориаз характеризуется волнообразностью, лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов, сопутствующих рецидиву, и максимальное продление ремиссии.

Жалобы пациентов и симптомы

Как распознать псориаз, знает врач, специализирующийся на лечении кожных болезней — дерматолог. Обнаружив у себя на коже некое патологическое образование, ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение. Самолечение может привести к значительной потере времени и переходу заболевания в распространенную форму, угрожающую жизни.

На первом приеме дерматолог проводит подробный опрос нового пациента, выясняя, в том числе, следующие факты:

  • специализирующийся надоставляет ли пятно на коже дискомфорт (псориаз сопровождается зудом);
  • диагностирован ли псориаз у кого-то из ближайших родственников (если оба родителя страдают от данного дерматоза, риск развития патологии у их детей достигает 65%);
  • не предшествовало ли появлению пятна инфекционное заболевание;
  • есть ли у пациента вредные привычки;
  • не связана ли работа с контактом с агрессивными химическими соединениями, бытовой химией, растворителями;
  • нет ли у пациента фоновых заболеваний (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, болезни Лайма, злокачественных новообразований, нарушения функционирования щитовидной железы, патологий почек, патологий сердца и сосудов);
  • не сталкивался ли последнее время человек с сильными стрессами;
  • не принимает ли пациент лекарственных препаратов (например, антидепрессантов, нейролептиков, средств от малярии);
  • у женщины врач дополнительно спрашивает, не беременна ли она, не было ли родов в недавнем прошлом.

Дерматолог осматривает весь кожный покров пациента и его слизистые оболочки, акцентируя внимание на очаге поражения.

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

лечении кожныхПризнаки псориаза на стадии прогрессирования:

  1. Первичный морфологический элемент – эпидермодермальная папула, представляющая собой округлый плотный узелок. При пустулезной форме врач видит пустулы, заполненные гноем.
  2. Мономорфная сыпь. На коже обнаруживаются только папулы или только пустулы. Других морфологических элементов нет.
  3. Скопления папул формируют псориатическую бляшку.
  4. Бляшки приподняты над окружающей не измененной кожей.
  5. Поверхность бляшки покрыта серебристо-белыми сухими легко отделяющимися чешуйками.

Граттаж (поскабливание при помощи шпателя патологически измененной кожи) позволяет обнаружить признаки, называемые псориатической триадой:

  1. Феномен стеаринового пятна: воздействие на бляшку влечет за собой усиленное отделение чешуек. Поскабливание не вызывает у человека болезненности.
  2. Обнаружив у себяФеномен терминальной пленки. Отделение всех чешуек обнажает прозрачную красную поблескивающую поверхность – терминальную пленку.
    Даже минимальное воздействие инструментом на терминальную пленку приводит к появлению капелек крови, не сливающихся между собой.
  3. Положительный феномен Кёбнера: дерматолог, используя скарификатор, наносит на здоровую кожу небольшие повреждения. По прошествии 2 недель на месте повреждений обнаруживаются свежие папулезные высыпания.
  4. Ободок Пильнова соответствует зоне центробежного роста папулы. Он представляет собой венчик, находящийся по всему периметру очага, красного цвета. Ободок не покрыт чешуйками.
  5. Обычно бляшечный псориаз появляется на своих излюбленных местах: коже туловища, локтях и коленях, разгибательной поверхности рук, коже волосистой части головы.

Совокупности этих признаков обычно достаточно для постановки диагноза. Верифицировать (подтвердить) псориаз можно с помощью гистологического исследования. Для его осуществления врач берет фрагмент ткани.

на кожеПод микроскопом обнаруживаются типичные для псориаза изменения:

  1. Паракератоз: в клетках рогового слоя обнаруживаются ядра (в норме ядра исчезают в зернистом слое, находящимся ниже рогового), клетки рогового слоя располагаются рыхло.
  2. Акантоз: толщина шиповатого слоя между сосочков дермы увеличена (неравномерный акантоз).
  3. Папилломатоз: дермальные сосочки вытянуты и расширены, сосочковый капилляр полнокровен и патологически извит.
  4. Зернистый слой практически не выражен или вовсе отсутствует.
  5. Обнаружение скоплений гранулоцитов в роговом слое (микроабсцессы Мунро).
  6. Шиповатый слой отечен, причем отечность присутствует как в самих клетках, так и в межклеточном пространстве.

Лечебные мероприятия

некое патологическоеТогда, когда болезнь появилась впервые, патологические элементы не успели распространиться по кожному покрову, сливаясь между собой, врач обычно рекомендует только средства для топического нанесения. Как правило, это глюкокортикостероидные мази. Если процесс локализуется на поверхности ладоней и подошв, бляшки склонны к растрескиванию, необходимо назначение кератолитических препаратов, смягчающих пересушенную кожу. Местное нанесение синтетических аналогов витамина D снижает активность клеточного деления.

Неосложненное течение не требует госпитализации.


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Симптомы псориаза
Похожие записи

Добавить комментарий