Какие отличия существуют у псориаза, позволяющие отличить его от себорейного дерматита

Очаг представляетВрачам-дерматологам в своей повседневной практике приходится сталкиваться с заболеваниями, внешние проявления которых чрезвычайно похожи. Для постановки верного диагноза специалистам помогает информация о симптомах, типичных для одной патологии и не характерных для прочих болезней. Подобные симптомы врачи называют патогномоничными. Знание патогномоничных признаков необходимо для дифференциальной диагностики.

Симптомы себорейного дерматита необходимо отличать от проявлений псориаза, локализованного на коже волосистой части головы, а также бляшечного (обыкновенного, вульгарного) псориаза.

Инфекционный фактор и ключевые звенья патогенеза

Псориаз – хроническое заболевание кожного покрова неинфекционной природы. Истинная причина возникновения псориаза не известна по сей день, однако выяснено, что патология не связана с деятельностью каких-либо бактерий, вирусов или микроскопических грибов. Основные патогенетические механизмы псориаза – ускоренная пролиферация эпидермальных клеток и аутоиммунные процессы (организм воспринимает некоторые свои клетки как чужеродные, происходит выработка антител для борьбы с этими клетками). Какой из этих механизмов является первичным, а какой вторичным – предмет для дискуссий.

образующих бляшкуГлавное отличие себорейного дерматита – известная причина, а именно деятельность грибка Pityrosporum ovale. В норме этот микроскопический дрожжеподобный липофильный грибок является частью микрофлоры кожи, при определенных условиях (стресс, эндокринные заболевания, серьезные патологии иммунной системы, гипергидроз, гиповитаминозы, несбалансированное питание) происходит его чрезмерное размножение. Грибок, концентрируясь вокруг кожных сальных желез, выделяет ферменты, расщепляющие жирные кислоты и вызывающие раздражение кожного покрова.

Жалобы пациентов и внешние проявления

Люди обращаются к специалистам при появлении на коже патологических элементов. Как правило, пациенты отмечают наличие зуда.

Излюбленные места локализации себорейного дерматита – скопления сальных желез, ведь именно продуцируемое кожей сало является основным питанием грибка P. ovale. Речь о волосистой части головы, подмышечных ямках, участках над бровями и между ними, области около носа, верхней части груди спины, области между лопатками, паховой области, у мужчин – области усов и бороды.

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

При поражении волосистойПсориаз, в отличие от дерматита, может возникать на любом участке коже (описан псориаз кожных складок, ладонно-подошвенная форма, генерализованные формы, псориаз волосистой части головы), однако наиболее типичными местами формирования бляшек являются локти, колени, внешние стороны бедер, голеней, предплечий, туловища. Нередко вовлеченными в процесс оказываются суставы и ногтевые пластины.

Осматривая пациента с себорейным дерматитом, врач видит плотные, склеенные между собой кожным секретом корочки. К стержням волос приклеены сальные желтоватые чешуйки. Продукция кожного заметно сала повышена. Из-за сильного зуда пациенты часто расчесывают пораженные области: дерматолог обнаруживает характерные корочки, геморрагии. Возможна потеря волос. Патологический очаг не захватывает кожу, расположенную вплотную к линии роста волос.

части головыДля псориаза не типична потеря волос. Очаг представляет собой скопление папул, образующих бляшку. При поражении волосистой части головы характерно вовлечение в процесс кожи, примыкающей к линии роста волос с формированием так называемой «псориатической короны». Чешуйки, расположенные на поверхности бляшки, сухие, они имеют серебристо-белую окраску, отделяются при поскабливании. Удаление шелушащихся чешуек обнажает блестящую красную поверхность (терминальную пленку), нарушение целостности которой приводит к появлению капелек крови (кровяной росы). Эти признаки составляют псориатическую триаду, не типичную для себорейного дерматита. На прогрессирование псориаза указывает красная кайма без признаков шелушения по периферии патологического очага (ободок Пильнова). Очаги приподняты над окружающим здоровым кожным покровом.

Гистопатология

Исследование под микроскопом биоптата позволяет подтвердить диагноз.

Для псориаза характерны такие явления как акантоз, гиперкератоз, паракератоз, истончение зернистого слоя, увеличение размеров дермальных сосочков, извитость дермальных капилляров, микроабсцессы Мунро.

характерно вовлечениеГистологические признаки себорейного дерматита: паракератоз, незначительное проявление акантоза, нейтрофилы в корочках и чешуйках, признаки неспецифического воспалительного процесса.

Лечение

Терапия обеих патологий должна быть комплексной и включать в себя не только прием медикаментов, но и изменение образа жизни (отказ от вредных привычек, нормализация сна и питания).


Оцените полезность страницы
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...

Расскажите друзьям!

Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!

Новый способ лечения псориаза в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Виды псориаза
Похожие записи

Добавить комментарий